CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG LÂM SÀNG
1. Đánh giá chung về cấu trúc và chức năng tim
1.1. Chỉ định khi nghi ngờ nguyên nhân tim
– Bệnh nhân có triệu chứng và dấu hiệu nghi của bệnh tim như khó thở, chẹn ngực, ngất, tai biến mạch máu não và các dấu hiệu liên quan tới mạch não
– Xét nghiệm được lựa chọn, xét nghiệm cơ bản trong chẩn đoán bệnh tim
1.2. Chỉ định với bệnh tim bẩm sinh ở người lớn
– Xác định lại một bệnh tim bẩm sinh đã biết hoặc khi nghi ngờ bệnh tim bẩm sinh (bất thường mạch máu lớn và buồng tim, van tim hoặc có luồng thông trong tim như thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch)
– Theo dõi định kỳ hàng năm với người mắc bệnh tim bẩm sinh hoặc trên 1 năm đối với bệnh nhân đã được phẫu thuật sửa chữa
1.3. Chỉ điịnh khi loạn nhịp tim
– Bệnh nhân bị ngoại tâm thu thất hoặc ngoại tâm thu nhĩ mà không có biểu hiện khác của bệnh tim
– Bệnh nhân có cơn tim nhanh trên thất hoặc tim nhanh thất
1.4. Chỉ định nhằm đánh giá chức năng thất trái
– Đánh giá chức năng thất trái ở bệnh nhân tim mạch hàng năm nếu lâm sàng không có diễn biến bất thường
– Đánh giá chức năng thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
– Theo dõi diễn biến của chức năng tim của bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong giai đoạn hồi phục để giúp cho điều trị tốt hơn
1.5. Tăng áp động mạch phổi
– Siêu âm cho những bệnh nhân tăng áp động mạch phổi hoặc nghi ngờ tăng áp động mạch phổi, bao gồm cả chức năng thất phải và áp lực động mạch phổi
1.6. Tụt huyết áp hoặc huyết động không ổn định
– Đánh giá tình trạng của bệnh nhân tụt áp hoặc huyết động không ổn định khi nghi ngờ nguyên nhân do bệnh lý tim mạch
1.7. Bệnh nhân thiếu máu/ nhồi máu cơ tim
– Bệnh nhân đau ngực nghi do bệnh tim thiếu máu cục bộ/ nhồi máu cơ tim trong khi điện tim đồ và men tim không rõ ràng
– – Nghi ngờ bệnh tim thiếu máu cục bộ/ nhồi máu cơ tim có biến chứng: hở 2 lá, suy hô hấp, Xq bất thường, thủng vách thất/ ép tim, sốc, suy tim, huyết khối trong buồng tim
1.8 Suy hô hấp
– Siêu âm tim cho những người bệnh suy hô hắp nghi ngờ do nguyên nhân tim mạch
1.9. Huyết khối động mạch phổi/ nhồi máu phổi
– Đánh giá ban đầu khi nghi ngờ tắc mạch phổi để có chẩn đoán xác đinh.
– Đánh giá bệnh nhân đã có chẩn đoán xác định hoặc nghi ngờ tắc mạch phổi để quyết định điều trị (phẫu thuật hoặc dùng thuốc tiêu sợi huyết)
2. Đánh giá về chức năng van tim
2.1. Tiếng thổi của tim
– Xét nghiệm ban đầu của bệnh nhân có tiếng thổi nghi do bệnh van tim hoặc các cấu trúc khác của tim
2.2. Sa van hai lá
– Xét nghiệm ban đầu của sa van hai lá
2.3. Tụt huyết áp hoặc huyết động không ổn định
– Đánh giá tình trạng của bệnh nhân tụt huyết áp hoặc huyết động không ổn định khi nghi ngờ nguyên nhân do bệnh lý tim mạch.
2.4. Bệnh tim thiếu máu/ nhồi máu cơ tim
– Bệnh nhân đau ngực nghi do bệnh tim thiếu máu cục bộ/ nhồi máu cơ tim trong khi điện tâm đồ và men tim không rõ ràng
– Nghi ngờ bệnh tim thiếu máu cục bộ/ nhồi máu cơ tim có biến chứng: hở hai lá, suy hô hấp, Xq bất thường, thủng vách thất/ ép tim, sốc, suy tim, huyết khối trong buồng tim
PGS. TS Tạ Mạnh Cường – viện tim mạch quốc gia Việt Nam
23 Tháng Một, 2016
admin
